你知道自己适└合哪种宫内节育器吗?

  你知道应在何时放置宫内节育器吗?

  你了解宫内节育器有多少种吗?

  “上环”是我国育龄期妇女最常用的长效避孕措施,往往一个环在体内放置的时间可达十余年。但对于这个常年留置体内的“环”,有多少妇女能够了解,又有多少妇女选择的是真正适合自己的那一型呢?这里我们请天津医科大学第二❤医院计划生育科主任医师李奕,来为大家谈谈“环”。

“上环”知多少

  “环”学名为宫内节育器,将其放置于育龄妇女的宫腔内,通过机械性刺激及化学物质的干扰而达到避孕的目的,不抑制排卵,不影响女性内分泌系统,因而避免了一般药物避孕的不良反应。经过多年的实践改良,现应用于临床的节育器多为含铜或含药节育器,支架材料为塑料、聚乙烯、记忆合金等,外形۞也不单一,有圆形、T形、V形、Y形及链条状等。不同材质及不同形状的节育器各有特∮性,因而可适用于不同*体质及需要的妇女。

你适用什么样的节育器

  ↑对于大多数育龄健康妇女而言,首选含铜的T“环”或新体380“环”。T“环Ю”价格低廉、避孕效果确切,环体由塑料支架与铜丝构成。该“环∽”由于含铜量大,塑料支架柔韧性稍差,故术后出血及腹痛的副反应稍多。不能适应T“环”者,可尝试使用新体380“环”,该环价格适中,由德国进口,工艺精良。聚乙烯支架柔软、顺々应性好,从而减少了对宫壁的刺激,其术后不良反应小,使用者多能接受。

  节育▌器避孕有一定的失败率,这种失败多是由于“脱环”引起,即节育器自宫腔内自行排出体外。而“脱环”多与使用者宫颈松弛有关,故这类妇女应当谨慎选择节育器。可试用爱母环,该环体呈V形,与宫腔形态一致,◣支℉架为记忆合金,顺应性好且不易变形,两端为铜粒,不易脱落。此环另一特点是没有尾丝,故减少了生殖道感染的发生率及性生活的不适。当然,脱环率最低的是从比利时进口的吉妮环,其外形酷似一微型链条,由聚丙烯手术缝线穿起6个铜套◇组成。因为整个环体没有支架,故其形态相对自由,可随宫腔变化,同时该环的一端嵌于宫壁肌层,因此脱落率较低。

  另外,有些妇女平素月经量较多,可又希?望使用宫内节育器,该怎么办呢?最好选择一种含药宫内节育器。该节育器从德国进口,其外形与新体 380“环”相同,不同的是其纵壁上包绕一含药(避孕药)圆柱体,此▐节育器一旦置入宫腔内,药柱中的药便会小剂量缓慢释放出来,并且只作用于宫腔内部而对全身各系统均无影响,在明显减少经血量的同时,又避免了一般避孕药的不良反应。由于整个环体不含铜成分,故对于金属过敏的妇女也可尝试使用。

  总之,节育器的种类繁·多,各位妇女朋友在“上环”前一定要知情,争取选择一种适合自己的环,以尽量避免不必要的麻烦。

  最新研究认为,未产妇也适宜安置宫内节育器。“环”是宫内节育器的俗&称,它是一种高效、安全、经济、可逆的避孕方法。我国的育龄妇女大约有50%的人是采用宫内节育器进行避孕的,但使用者大部分为经产妇。 Ⅱ

未产妇也可用“环”避孕 ◎

  其实,未产妇上环在技术上与经产妇大同小异。在一般情况下,未产妇▁▂▃▄宫颈较紧,心理较为紧张,在上环之前通常需要扩张宫颈。

  此外,未产妇在月经周期第10天以前或在月经期内放置带б铜节育器出现妊娠、脱落而取出环的机会会比较高,因此未产妇放置节育器的最佳时间应在月经周期的第11—17天。

  由于避孕药可使子宫内膜处于萎缩状态,所以使用避↘孕药及皮下埋药者应停药一个月以上再上环,此期间可采用避孕套л或其他方·。法进行避孕。

  对于未产妇来说,选用对称带铜的宫内节育器,如 T形铜环、母体乐等会较为合适。上环以后,需短期禁止性生活,每次月经后要检查一下节育器尾丝,首次上环的未产妇头两次月经可能会有轻微腹痛和╣月经过多的情况,对此要加强咨询,也可╨服一些药物对症处理。如在手术后出现焦虑,口服安定,则可减轻脱环和安环后出现的疼痛。

  过去认为,宫内节育器有增加感染性盆腔炎的危险,并因此容易引起宫外孕,继发不育和慢性盆腔疾病,据世界卫生组织的最新报告,使用宫内节育器与感染性盆腔炎、宫外孕、继发不育等的发生没有直接关系,在没有高危感染因素的妇女中,上环后不存在以后无生育的问题。但有痛经的妇女就不适合安放宫内节育器,若放置节育器后确诊有∠感染性盆腔炎,应立即取出宫内节育器,再放置时必须待孩子出生后方可酌情考虑。需要说明的是,无论是未产妇还是经产『妇,若患有感染性盆腔炎或性传播疾病,应禁止使用宫内节育器。

放置宫内节育器π的时间

  适宜放置宫内节育器的时间有多种:

  (←1)月经周期间放置:一般以月经干净后3—7天内放置较为适宜,因为在这个时间内怀孕的机会很小,且子宫内〒膜为增生期,内膜较薄,放置后引起损伤及出血的▒机会较少。国外亦有选择在行经期放置,因此时可排除置器前妊娠的可能性,且子宫颈口较松,操作容易,还可避免因放置后又一次子宫出血的心理负担。

  (2)人☆工流产后即时放置:人工流ё-产或钳刮术后即时放置,此时宫口松,且可免去二次手术。¤有人研究与月经周期时放置相比,其感染和出血的并发症未见增加,妊娠和脱落率亦相似。但必须确信宫腔内容物完全清除,出血不多,子宫收缩好方可放置。如术前已有阴道不规则出血,术时出血多,子宫收缩不良或可疑宫腔内容物未完全清除,则应等下次行经后再放。

  (3)中期๑妊娠引产后放置:在非经阴道手术¤的中期妊娠引产后即时放置,如腹部穿刺羊膜腔利凡诺尔引产者,于胎儿娩出后,清宫手术时放置。中期妊娠引产后放置节育器,一般来说,脱落率较高,甚至高达早期流产后放置的5—10倍,因此,如疑有宫腔内组织残留可能,有潜在感染可能及用水囊或其它药物经阴道引产者●不能放置。

  (4)产后42天及哺乳期闭经者,排除妊娠且子宫收缩恢复良好,恶露干净5天以上,无灬子宫腔或会阴感染现象者,可放置节育器,以减少哺乳期妊娠。但因子宫肌层脆薄,放置时要小心,以免穿孔。

  (5)剖宫产术者宜半年后放置。

  (6)节育器放置期满,无任何症状,可于取器后立即更换。

  (7)产时和剖宫产时胎盘娩出后立即放置,其优点为分娩和放置节育器同时完成,避免二次手术,缺点为脱落率高。如破水超过12小时以上、滞产,有阴道操作如手术产、手取胎盘等,均易引起感染,故不宜放置节育器。可疑胎盘残留≠,因有出血的可能,最好不放置节育器。古典式剖宫产者,因子宫切口位于子宫体部,节育器易从切口嵌入、或穿透子宫壁后进入腹腔,一般不放,即使需要放置,也必须在县级以上医院进行。

  (8)房事后(性交后)放置。性交后因未采取避孕措施,或因避孕措施发生意外(如避孕套破了)而担心怀孕,且准备采取长效节育措施的妇女,可在72小时内放置活性〓节育器。

  虽然有上述多种放置时间,通常以月经干净3—7天内放置者最多。

放置宫内节育器前应注意

  医生经过详细的病史询问,必要的全身生殖系统检查及实验室检查等,如均合格,可订好放置节育器的时间。受术者术前3日免性生活,手术当日体温应在 37摄氏度〤以下。手术应在手术室内进行。这种手术一Ⅰ般没有痛苦,病人只需思想放松并与医生配合,只需几分钟,手术┘即可完成。

  节育器种类的选择,要参考受术对象的年龄、胎产次及过往使用节育器的情况。以活性节育器为主,对铜有过敏者可选用金属单环或宫腔型环;有放环脱℡落史者,不宜采用环形节育器,应换另一种样式的节育器。节育器大小的选择,一般应根据子宫腔的大小并参考其它因素选用。通常胎产次少、宫腔宽度小、体型小者选小号节育器,反之则选偏大一号;人工流产后或产时胎盘娩出后放置时,节育器多选用中号。放节育器时最好问清何种类型,或请医生给看一下,以便日后随访或将来取环时有所了解。

  术后要保持外阴清洁▼,避免重体力劳动2周,适当休息,2周内禁房事和盆浴。一般放置后可出现少量阴道出血、腰酸、小腹胀痛等,轻者可☉不作处理,症状严重如出血超过月经量时,应及时诊治。放置后最初3个♀月内月经量可能增加。应⿸注意放置节育器后有脱落的可能。如无症ↂ状一般在放置后1、3、6、12个月各随访1次,以后每年随访1次,直到取出。随访时告诉月经情况,医生经妇科检查,根据尾丝、B超或X线确定节育器位置,做好随访记录并预订下次随访时间。